98岁娭毑骨折需手术,医生直言:这是麻醉技术的一场大考
作者:周曲
发表日期:2017-06-15 00:00:32    阅读数:3537
  来自攸县的李娭毑,今年98岁,在家摔伤致左肱骨中段粉碎性骨折,错位明显,活动障碍,疼痛难忍,如果不及早进行治疗,对骨折部位的血管神经将会造成损伤,严重影响其今后的生活质量。
  由于娭毑是粉碎性骨折,通过手法复位难以达到治疗效果,此时最佳的治疗方式就是通过手术的方式进行内固定。手术对于经验丰富的三三一医院骨科医生来说并不难,难就难在娭毑今年98岁了,她的身体还能不能够承受手术必须的麻醉呢?

术中生命体征平稳

  医院迅速组织相关科室专家对患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统等全身重要脏器进行仔细的术前讨论、评估。综合考虑年龄对心血管、呼吸和神经等重要系统的影响,一致认为,70~80岁可作为严重影响生理的年龄阶段,而要对近百岁高龄患者进行手术麻醉,尽管有这个实力,但对于麻醉医师来说,这仍将是一场大考。

手术麻醉方法有两种:
  一种是全身麻醉,目前老年患者上肢骨折内固定手术在国内各大医院采用全身麻醉更加普遍,但全身麻醉将对高龄患者的生理功能带来非常大的影响,术后更容易出现肺部并发症,神经系统并发症等,不利于娭毑的康复。
  另一种是臂丛神经阻滞麻醉,此方法非常适合上肢手术,可以提供良好的术中、术后镇痛,但操作不熟练者可能导致麻醉效果不佳、局麻药中毒甚至神经损伤等并发症,对麻醉的技术有更高的要求。

  麻醉医师在详细了解病人的情况后表示:“考虑到患者目前虽然体质瘦弱,有轻度贫血,但是神志清楚,心肺功能尚可,肝肾功能正常,手术时间不长,决定采用臂丛神经阻滞麻醉。”
  由于并非全麻,娭毑的意识在手术进行时可以保持清醒,麻醉前麻醉医师跟李娭毑进行了充分的沟通,告知麻醉中需要配合的地方,充分做好了麻醉前准备,手术马上就要开始了,麻醉医师采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,在前斜角肌和中斜角肌间隙,采用神经电刺激定位技术,进行准确的目标神经定位,给予罗哌卡因行臂丛神经阻滞,给药10分钟后,娭毑表示疼痛明显减轻,无特殊不适,20分钟后开始手术,李娭毑表示感觉良好,无任何疼痛感,手术中心率、血压、呼吸正常平稳,术中随时可以跟李娭毑谈话交流、及时了解她的基本情况,很快手术就顺利完成了。
  在长期的临床工作中三三一医院麻醉科积累了丰富的神经阻滞麻醉经验,成功开展近百岁高龄老人肱骨内固定手术,体现了麻醉科的高超技术与丰富经验。
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